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腎機能不良患者における造影剤半量での大動脈CT

松原徳洲会病院
診療技術部放射線科 織部 崇裕 先生、榮谷 竜哉 先生、田中 翔真 先生 / 監修:阪口 昇二 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
Body content

症例背景

60歳代,男性,72kg

Body content

検査目的

腰椎CT撮影時に大動脈解離を認められたため,大動脈解離精査.
eGFRが30mL/min/1.73m2と低下しており,造影剤半量での撮影依頼.

Title

撮影プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器 CT機種 Aquilion One NATURE Edition/Canon
ワークステーション SYNAPSE VINCENT/富士フイルム
インジェクタ Stellant/バイエル薬品株式会社
撮影条件 撮影時相 単純 動脈相 平衡相
管電圧 (kV) 80 80 80
AEC SD8 SD20 SD8
ビーム幅(mm) 40 40 40
撮影スライス厚 (mm) 0.5 0.5 0.5
焦点サイズ Small Small Small
スキャンモード Helical Helical Helical
スキャン速度 (sec/rot) 0.5 0.5 0.5
ピッチ 0.813 0.813 0.813
スキャン範囲 胸部~骨盤 胸部~骨盤 胸部~骨盤
撮影時間(sec) 11 11 11
撮影方向 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足
再構成
条件
  単純 動脈相 平衡相
ルーチン:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 5.0/5.0 5.0/5.0 5.0/5.0
ルーチン:再構成関数/逐次近似応用法 AIDR 3D Mild AIDR 3D Mild AIDR 3D Mild
3D/MPR用:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 1.0/1.0 1.0/1.0 1.0/1.0
3D/MPR用:再構成関数/逐次近似応用法 AiCE Body Sharp AiCE Body Sharp AiCE Body Sharp
Body content

当院で大動脈CTAは通常,400~480mgI/kgで撮影をしているが,腎機能が悪い患者には200mgI/kg程度での撮影が求められることが多々ある.当院での実験結果より管電圧80kVで撮影したとき,造影剤:生理食塩液を6:4で混合注入しても注入圧が同じであれば通常注入時と同等のCT値が得られるので,造影剤半量撮影のオーダーは,80kVで撮影している.ただし,高体重患者などではノイズが目立ってしまうので,AiCEやFIRSTといった逐次近似再構成を用いている.

Title

造影剤注入プロトコル

Reference Paragraph
Body content

使用造影剤/投与量

イオパミロン注370シリンジ/40mL

留置針サイズ

20G

Image List
Image
Body content

当院で行った実験結果により,腎機能が悪い患者に対する注入及び撮影プロトコル(造影剤:生理食塩液=6:4,管電圧80kV)を用いた結果,良好な造影効果が得られた.

Title

画像所見

Reference Paragraph
Image List
Image
Image Title
図1. 動脈相Axial像
Image Caption
低管電圧撮影とAiCEの組み合わせで良好な画像が得られている.
Image List
Image
Image Title
図2. 動脈相3D画像
Image Caption
Stanford B型の大動脈解離を認める(➡ ).
Image
Image Title
図3. 動脈相CPR像
Image Caption
大動脈解離のエントリー部位(○)も明瞭に描出されている.
Body content

9.特定の背景を有する患者に関する注意【抜粋】

9.2. 腎機能障害患者
    9.2.2. 腎機能が低下している患者
        腎機能が悪化するおそれがある。[8.6、11.1.3参照]
CF Number
PP-M-STE-JP-0158-24-08

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    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    群馬大学医学部附属病院
    福田 淳也 先生、福島 康宏 先生
    Aquilion ONE Canon
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon
    東京大学医学部附属病院
    佐藤 次郎 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon
    大阪大学
    佐藤 和彦 先生
    Discovery CT750 HD GE
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition AS+ Siemens
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon
    東京大学医学部附属病院
    佐藤 次郎 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition AS+ Siemens
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Sensation 64 Siemens
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    藤田医科大学病院
    小林 正尚 先生、松本 良太 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    金沢大学附属病院
    高田 忠徳 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    さいたま赤十字病院
    鈴木 滋 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Aquilion 16 Canon
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    群馬大学医学部附属病院
    福田 淳也 先生、福島 康宏 先生
    Aquilion ONE Canon
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    今里ハートクリニック
    診療技術部 放射線技師 上田 祐二 先生,山上 敏英 先生 / 臨床工学技士 上田 卓生 先生 / 循環器内科 池田 俊太郎 先生,根来 伸治 先生
    SOMATOM Definition Siemens