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胸部大動脈瘤TEVAR後、エンドリーク精査においてdual-energy CT(仮想単色X線画像)が有用であった症例

鹿児島大学病院
放射線科 医師:放射線科 藤崎 陽介 先生、熊谷 雄一 先生、福倉 良彦 先生 / 技師:放射線部 中島 祐二 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
Body content

症例背景

70歳代、男性、46kg、胸部大動脈瘤TEVAR後

Body content

検査目的

胸部大動脈瘤TEVAR後、エンドリーク精査

使用造影剤

イオパミロン注370 シリンジ

Title

症例解説

Reference Paragraph
Body content

通常のdynamic CTではステントグラフトのアーチファクトにより、エンドリークとの判別は困難である。
Dual-energy CT(仮想単色X線画像)においてステントグラフト内側にエンドリーク(タイプIII)を疑う所見を認める。
仮想単色X線画像を追加することで、アーチファクトではなく、エンドリークを指摘することができた症例。

Title

画像所見

Reference Paragraph
Image List
Image
Image Title
図1. Dynamic CT
Image Caption
ステントグラフトのアーチファクトにより、エンドリークとの判別は困難である。
Image
Image Title
図2. 仮想単色X線画像(40keV)
Image Caption
ステントグラフト内 側 に エンドリー クを認 める 。

Title

撮影プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器 CT機種 IQon Spectral CT/ Philips
ワークステーション Intelli Space Portal / Philips
撮影条件 撮影時相 単純 動脈相 後期相
管電圧 (kV) 120
AEC On
AECの設定 Dose Right Index:22 (mAs for Average Adult:129)
ビーム幅 40
撮影スライス厚 (mm) 3
焦点サイズ Large
スキャンモード Helical
スキャン速度 (sec/rot) 0.27
ピッチ 0.891
スキャン範囲 胸部~骨盤部
撮影時間 (sec) 6sec
撮影方向 頭⇒足
再構成
条件
  単純 動脈相 後期相
ルーチン:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 3/3
ルーチン:再構成関数/逐次近似応用法 Standard(B)/iDose Level:1
3D/MPR用:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 3/3
3D/MPR用:再構成関数/逐次近似応用法 ルーチン:3/3 3D/MPR
用:0.67/0.5
血管3D(VR,MIP)(option)
造影条件   単純 動脈相 後期相
自動注入器機種名/メーカー名 DUAL SHOT GX7/根本杏林堂
使用造影剤 イオパミロン注370 シリンジ
造影剤:投与量 444mgI/kg
造影剤:注入速度、注入時間 20sec
生食:投与量 50mL
生食:注入速度、注入時間 3mL/sec
スキャンタイミング BT法 (Ao/+150HU)
ディレイタイム トリガーから8sec 180sec固定
留置針サイズ (G) 20~22G
注入圧リミット (kg/cm2) 12kg/cm2

Title

撮影プロトコルについての解説

Reference Paragraph
Body content

上行大動脈・冠動脈起始部等の状況把握のため比較的high pitch撮影としている。

Body content


Avanta

CF Number
PP-IOP-JP-1307-15-02

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    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon(Toshiba)
    東京大学医学部附属病院
    佐藤 次郎 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    大阪大学
    佐藤 和彦 先生
    Discovery CT750 HD GE
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition AS+ Siemens
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition AS+ Siemens
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    藤田医科大学病院
    小林 正尚 先生、松本 良太 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢大学附属病院
    高田 忠徳 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    金沢大学附属病院
    高田 忠徳 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    藤田医科大学病院
    小林 正尚 先生、松本 良太 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    金沢大学附属病院
    高田 忠徳 先生
    LightSpeed VCT GE
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    今里ハートクリニック
    診療技術部 放射線技師 上田 祐二 先生,山上 敏英 先生 / 臨床工学技士 上田 卓生 先生 / 循環器内科 池田 俊太郎 先生,根来 伸治 先生
    SOMATOM Definition Siemens