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大動脈解離症例の造影CTの注意事項

草津総合病院
放射線技術部 岡田 裕貴 先生、前田 清澄 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
Body content

症例背景

30歳代,男性,70kg

Body content

検査目的

大動脈解離疑い,精査.

Title

撮影プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器 CT機種 LightSpeed VCT VISION/GE Healthcare Japan
ワークステーション Advantage Workstation 4.6/GE Healthcare Japan
インジェクタ Stellant/バイエル薬品株式会社
撮影条件 撮影時相 単純 早期動脈相(12秒後) 後期動脈相(41秒後) 平衡相(120秒後)
管電圧 (kV) 120 120 120 120
AEC 9.5 9.5 9.5 9.5
ビーム幅(mm) 40 40 40 40
撮影スライス厚 (mm) 5.0 5.0 5.0 5.0
焦点サイズ Large Large Large Large
スキャンモード Helical Helical Helical Helical
スキャン速度 (sec/rot) 0.4 0.4 0.4 0.4
ピッチ 0.987 0.987 0.987 0.987
スキャン範囲 胸部~骨盤 胸部~骨盤 胸部~骨盤 胸部~骨盤
撮影時間(sec) 8.0 8.0 8.0 8.0
撮影方向 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足
再構成
条件
  単純 早期動脈相(12秒後) 後期動脈相(41秒後) 平衡相(120秒後)
ルーチン:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 5.0/5.0 5.0 5.0/5.0 5.0/5.0
ルーチン:再構成関数/逐次近似応用法 Standard/ASiR 30% Standard/ASiR 30% Standard/ASiR 30% Standard/ASiR 30%
3D/MPR用:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 0.625/0.625 0.625/0.625 0.625/0.625 0.625/0.625
3D/MPR用:再構成関数/逐次近似応用法 Standard/ASiR 50% Standard/ASiR 50% Standard/ASiR 50% Standard/ASiR 50%
Dose Reduction 30% 30% 30% 30%
Body content

撮影開始はボーラストラッキング法を用いて行い,①造影剤到達直後,②1相目撮影終了10秒後,③120秒後の3相を撮影している.解離症例では,エントリーやリエントリーの部位,血行動態等を評価するため,動脈相を経時的に撮影する必要があり,動脈相は少なくとも2相撮影することが望ましいと考えている.ボーラストラッキング法を行う場合,解離の状態やROI設定位置によっては偽腔の造影効果をモニタリングしている可能性があるので,その場合はCT値が上昇していなくても真腔に造影剤が到達したタイミングで1相目の撮影を実施している(図1).
ボーラストラッキング法に慣れていないスタッフが施行する場合や,血管が細くボーラストラッキング法では血管外漏出のリスクが高い場合は,25秒後,40秒後,120秒後の固定法で実施している.

Title

造影剤注入プロトコル

Reference Paragraph
Body content

使用造影剤/投与量

イオパミロン注370シリンジ/100mL

留置針サイズ

22G

Image List
Image
Body content

造影剤の注入速度は,
60㎏未満:3.0[mL/秒],
60~70kg:3.5[mL/秒],
70㎏以上:4.0[mL/秒]で実施している.
生食の後押しは,基本的には実施していない.

Title

画像所見

Reference Paragraph
Image List
Image
Image Title
図1. ボーラストラッキングのモニタリング画像
Image Caption
ROIのCT値は上昇していないが,13秒後に本撮影へ移行した.
Image
Image Title
図2. 本撮影 Axial画像
Image Caption
2相目では偽腔の方が真腔よりCT値が高く,血流速度が遅いことが確認できる.
Image
Image Title
図3. 本撮影 Sagittal画像
Image Caption
1,2相目の撮影より,遠位弓部の偽腔は下行大動脈から逆行性に造影されていることがわかり,偽腔のエントリー部分や血行動態がわかる.
Body content


Avanta

CF Number
PP-M-STE-JP-0145-23-05

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    金沢大学附属病院
    高田 忠徳 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    藤田医科大学病院
    小林 正尚 先生、松本 良太 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    金沢大学附属病院
    高田 忠徳 先生
    LightSpeed VCT GE
    さいたま赤十字病院
    鈴木 滋 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    大阪大学
    日高 正二朗 先生、本多 修 先生
    Discovery CT750 HD GE
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    群馬大学医学部附属病院
    福田 淳也 先生、福島 康宏 先生
    Aquilion ONE Canon(Toshiba)
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon(Toshiba)
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon(Toshiba)
    東京大学医学部附属病院
    佐藤 次郎 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    大阪大学
    佐藤 和彦 先生
    Discovery CT750 HD GE
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition AS+ Siemens
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon(Toshiba)
    東京大学医学部附属病院
    佐藤 次郎 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition AS+ Siemens
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Sensation 64 Siemens
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    藤田医科大学病院
    小林 正尚 先生、松本 良太 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    今里ハートクリニック
    診療技術部 放射線技師 上田 祐二 先生,山上 敏英 先生 / 臨床工学技士 上田 卓生 先生 / 循環器内科 池田 俊太郎 先生,根来 伸治 先生
    SOMATOM Definition Siemens