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症例報告

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肺癌術前の肺動静脈3DCT

草津総合病院
放射線技術部　岡田 裕貴 先生、前田 清澄 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。

はじめに

症例背景

70歳代、男性、54kg
主訴：胸背部痛，胸痛，手足のしびれ，嘔吐

検査目的

右下葉肺癌術前検査．
肺門部血管の3D構築依頼．

撮影プロトコル

使用機器 CT機種 LightSpeed VCT VISION/GE Healthcare Japan
ワークステーション Advantage Workstation 4.6/GE Healthcare Japan
インジェクタ Stellant/バイエル薬品株式会社
撮影条件 撮影時相 単純 TI撮影（5秒後） 肺動脈相（7秒後） 肺静脈相（18秒後）
管電圧 (kV) 120 120 120 120
AEC 9.5 ー 9.5 9.5
管電流時間（Eff.mAs） ー 10 ー ー
ビーム幅（mm） 40 5.0 40 40
撮影スライス厚 (mm) 5.0 5.0 5.0 5.0
焦点サイズ Large Small Large Large
スキャンモード Helical Conventional Helical Helical
スキャン速度 (sec/rot) 0.4 1.0 0.4 0.4
ピッチ 0.984 ー 0.984 0.984
スキャン範囲 胸部 肺動脈レベル 胸部 胸部
撮影時間（sec） 3.0～4.0 ー 3.0～4.0 3.0～4.0
撮影方向 頭⇒足 ー 頭⇒足 頭⇒足
再構成
条件		   単純 TI撮影（5秒後） 肺動脈相（7秒後） 肺静脈相（18秒後）
ルーチン：再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 5.0/5.0 5.0 5.0/5.0 5.0/5.0
ルーチン：再構成関数/逐次近似応用法 Standard/ASiR 30% ー Standard/ASiR 30% Standard/ASiR 30%
3D/MPR用：再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 0.625/0.625 ー 0.625/0.625 0.625/0.625
3D/MPR用：再構成関数/逐次近似応用法 Standard/ASiR 50% ー Standard/ASiR 50% Standard/ASiR 50%
Dose Reduction 30% ー 30% 30%

テストインジェクション（TI）撮影として，造影剤注入5秒後より2秒間隔で撮影を行っている．また撮影時の息止めも重要で，本撮影に近いタイミングで息止めを行うため，造影剤注入開始数秒後よりマニュアルで息止めの指示を出している．
本撮影での肺動脈相の撮影開始時間は，肺動脈TECピーク時間を設定している（本症例の場合は７秒後）．また肺静脈相は，肺静脈TECピーク時間＋（注入時間－1秒）が撮影終了時間となるように設定している．本症例の場合は13秒＋（10秒－1秒）＝22秒から、撮影時間の4秒を引いた時間を撮影開始時間（18秒後）とした．

造影剤注入プロトコル

使用造影剤/投与量

イオパミロン注370シリンジ/42mL

留置針サイズ

20G

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ルートは出来るだけ右正中で確保している．
本撮影は肺動脈相と静脈相を一度の息止めで撮影するため，息止め可能な時間と3D画像作成に必要なCT値を確保する観点から，造影剤の注入時間は10秒としている．

当院での留置針選択基準

注入速度（mL/秒） 留置針サイズ（G）
≦３.0 22
3.1～４.0 20
4.1～5.0 18

画像所見

図1． TI撮影による肺動静脈のTEC
図1． TI撮影による肺動静脈のTEC
肺動脈，肺静脈の循環時間を測定し，撮影開始時間を決定している．
図2． 肺動脈，肺静脈の3DCT画像
図2． 肺動脈，肺静脈の3DCT画像
肺動脈相撮影開始から，肺静脈相撮影終了までを一度の息止めで撮影する．

9. 特定の背景を有する患者に関する注意【抜粋】

9.8 高齢者

患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。

PP-M-STE-JP-0145-23-05

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