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症例報告

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解離性心筋内血腫

松江市立病院
放射線部 技師: 多田 佳司 先生、岩坂 徹 先生、大岡 敏彦 先生 / 放射線科 医師: 堀 郁子 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
Body content

症例背景

70歳代、男性、51.1kg、解離性心筋内血腫

Body content

検査目的

大腸癌術前スクリーニング検査中,心エコーにて心尖部に心筋解離を認め心臓CTにて精査

使用造影剤

イオパミロン注370 シリンジ ・ 69mL

Title

症例解説

Reference Paragraph
Body content

HR55bpm前後であり,動脈相と遅延相のsubtraction画像にて内膜が確認でき,心筋内血腫と診断することができた.冠動脈狭窄も明瞭に描出でき,大腸癌術後にPCI施行.

Title

画像所見

Reference Paragraph
Image List
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Image Title
図1. 冠動脈早期相
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早期相では病変部は不明瞭であるが,前壁,前壁中隔の肉柱が欠損している.
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Image Title
図2. 遅延相
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前壁の内膜側に三日月状の低濃度域を認めるが,心腔と心内膜の境界は不明瞭である.
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Image Title
図3. 遅延相ー早期相 subtraction画像
Image Caption
三日月状の低濃度の内腔側に膜状構造が確認でき,心腔内血栓ではなく心筋内病変と確定された.
Image
Image Title
図4. Curved MPR
Image Caption
LAD,#9及び#1の狭窄を認める.
Image
Image Title
図5. Volume rendering
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VRでも狭窄部が明瞭に描出されている.

Title

撮影プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器 CT機種 Aquilion One NATURE Edition /Canon
ワークステーション Ziostation2 / アミン
撮影条件 撮影時相 単純 早期相 遅延相
管電圧 (kV) 100 100 100
AEC SD35/0.5mm SD24/0.5mm SD24/0.5mm
ビーム幅 160 160 160
撮影スライス厚 (mm) 0.5 0.5 0.5
焦点サイズ small small small
スキャンモード volume volume volume
スキャン速度 (sec/rot) 0.35 0.35 0.35
スキャン範囲 心臓 心臓 心臓
撮影時間 (sec) 0.35 0.35 0.35
撮影方向 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足
再構成
条件
  単純 早期相 遅延相
ルーチン:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 0.5/0.5 0.5/0.5 0.5/0.5
ルーチン:再構成関数/逐次近似応用法 AiCE AiCE AiCE
3D/MPR用:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 0.5/0.25 0.5/0.25 0.5/0.25
3D/MPR用:再構成関数/逐次近似応用法 AiCE(cardiac std) AiCE(cardiac std) AiCE(cardiac std)
造影条件   単純 早期相 遅延相
自動注入器機種名/メーカー名 Dual Shot GX7/根本杏林堂
使用造影剤 イオパミロン注370 シリンジ (80mL)
造影剤:投与量 69mL(23mgI/kg/sec, 同時注入時の25mLを含む)
造影剤:注入速度、注入時間 3.1mL/sec, 14sec
生食:投与量 47mL(同時注入時の16mLを含む)
生食:注入速度、注入時間 3.1mL/sec, 10sec
スキャンタイミング BT法(肺動脈本幹レベル/150HU)
ディレイタイム 4sec
留置針サイズ (G) 20G
注入圧リミット (kg/cm2) 12kg/cm2

Title

撮影プロトコルについての解説

Reference Paragraph
Body content

心筋の造影効果をみるために遅延相(8min)を撮影している.造影剤を可能な限り注入し,右心系からのアーチファクトを軽減するためにクロス注入法を用いている.

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Avanta

CF Number
PP-IOP-JP-1315-24-02

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