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左上大静脈遺残(PLSVC)を有するAFアブレーション術前CT撮影の1例

トヨタ記念病院
放射線科 澤 貴司 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
Body content

症例背景

60歳代、女性、71kg、心不全 心房細動

Body content

検査目的

AFアブレーション術前。左房-肺静脈と右房およびPLSVCの形状把握を目的として心臓CT撮影を施行。

使用造影剤

イオパミロン注370 ・ 84mL

Title

症例解説

Reference Paragraph
Body content

造影直前の単純CT撮影にてPLSVCを認めたため、PLSVCの起始部である左鎖骨下静脈から心臓全体までを撮影。

PLSVCの走行およびPLSVCからの入流に伴う拡張したCSの形状や入口部の把握が術前に可能であった。

Title

画像所見

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Image List
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図1. 単純CT横断像
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単純でのPLSVC
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Image Title
図2. 造影CT横断像
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動脈相でのPLSVC
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Image Title
図3. 造影CT冠状断像(2mm厚)
Image Caption
冠状断からみたPLSVC(遅延相)
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Image Title
図4. 3D再構成画像
Image Caption
左房と右房およびPLSVCの位置関係を正面からみた3D画像
Image
Image Title
図5. 3D再構成画像RAO30°
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アブレーション治療の角度RAO30°からみた左房と右房およびPLSVC
Image
Image Title
図6. 3D再構成画像LAO50°
Image Caption
アブレーション治療の角度LAO50°からみた左房と右房およびPLSVC

Title

撮影プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器 CT機種 Aquilion CXL / Canon
ワークステーション Ziostation / ziosoft
撮影条件 撮影時相 単純 動脈相 遅延相
管電圧 (kV) 120 100 100
AEC volumED SD:21 volumED SD:24 volumED SD:24
ビーム幅 32 32 32
撮影スライス厚 (mm) 0.5 0.5 0.5
焦点サイズ small large large
スキャンモード conventional Helical Helical
スキャン速度 (sec/rot) harf 0.23sec 0.35sec 0.35sec
ピッチ 11.2 11.2
スキャン範囲 鎖骨下静脈~心臓下縁 鎖骨下静脈~心臓下縁 鎖骨下静脈~心臓下縁
撮影時間 (sec) 14.4sec 14.4sec
撮影方向 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足
再構成
条件
  単純 動脈相 遅延相
ルーチン:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 2/2 2/2 2/2
ルーチン:再構成関数/逐次近似応用法 FC13/AIDER3D mild FC15/AIDER3D mild FC13/AIDER3D mild
3D/MPR用:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 0.5/0.3 0.5/0.3
3D/MPR用:再構成関数/逐次近似応用法 FC15/AIDER3D mild
FC11/AIDER3D strong
造影条件   単純 動脈相 遅延相
自動注入器機種名/メーカー名 Dual Shot GX / 根本杏林堂
使用造影剤 イオパミロン注370シリンジ
造影剤:投与量 26.0mg/kg/sec 84mL
造影剤:注入速度、注入時間 4.9mL/sec 17sec
生食:投与量 30mL
生食:注入速度、注入時間 4.9mL/sec 5sec
スキャンタイミング BT法(上行大動脈、150HU)
ディレイタイム 2sec
留置針サイズ(G) 20G
注入圧リミット (kg/cm2) 12.5kg/cm2

Title

撮影プロトコルについての解説

Reference Paragraph
Body content

動脈相にてPLSVCを描出させること目的としたため、左肘静脈にてルートの確保を行った。
左房とPLSVCを含む右房の3D作成を容易にするために、左心系と右心系のCT値の差を大きくすることが必要である。そのため、BT法かつ生食後押し法を用いて撮影を施行した。 (生食後押し法については30mL固定注入)

Body content


Avanta

CF Number
PP-IOP-JP-1278-08-01

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