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AFアブレーション術前CT撮影における左房-肺静脈(LA-PV)及び右房(RA)の3D-CT撮影

トヨタ記念病院
放射線科 澤 貴司 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
Body content

症例背景

80歳代、男性、54.8kg、発作性心房細動

Body content

検査目的

AFアブレーション術前。左房-肺静脈および右房の形態評価目的に心臓CT撮影を施行。

使用造影剤

イオパミロン注370 シリンジ ・ 57mL

Title

症例解説

Reference Paragraph
Body content

肺静脈隔離術の術前には当院でもLA-PV撮影を施行している。しかし、AFアブレーション術の症例によってはPV隔離術に加えて、ismus焼灼術やSVC焼灼術などRA側を追加焼灼する症例がしばしば散見される。そのため術前にCSの走行確認および、ismus焼灼ラインの範囲、ならびにSVCの形状を術前に把握しておくことは重要であり、当院ではLA-PVにRAを加えた3D-CT画像を提供している。

Title

画像所見

Reference Paragraph
Image List
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Image Title
図1. 3D再構成画像RAO30°
Image Caption
アブレーション治療の角度RAO30°からみた左房と右房
Image
Image Title
図2. 3D再構成画像LAO50°
Image Caption
アブレーション治療の角度LAO50°からみた左房と右房
Image
Image Title
図3. 3D再構成画像RAO30°
Image Caption
RAO30°から見た左房と食道との位置関係
Image
Image Title
図4. 3D再構成画像LAO50°
Image Caption
心耳をカットすることでL-PVのridgeを描出(LAO50°)
Image
Image Title
図5. 左房内のVolume rendering
Image Caption
L-PVを左房側から見たinner view

Title

撮影プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器 CT機種 Aquilion CXL / Canon
ワークステーション Ziostation / ziosoft
撮影条件 撮影時相 単純 動脈相 遅延相
管電圧 (kV) 120 100 100
AEC volumED SD:21 volumED SD:24 volumED SD:24
ビーム幅 32 32 32
撮影スライス厚 (mm) 0.5 0.5 0.5
焦点サイズ small large large
スキャンモード conventional Helical Helical
スキャン速度 (sec/rot) harf 0.23sec 0.35sec 0.35sec
ピッチ 11.2 11.2
スキャン範囲 左心耳上縁~心臓下縁 左心耳上縁~心臓下縁 左心耳上縁~心臓下縁
撮影時間 (sec) 10.8sec 10.8sec
撮影方向 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足
再構成
条件
  単純 動脈相 遅延相
ルーチン:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 2/2 2/2 2/2
ルーチン:再構成関数/逐次近似応用法 FC13/AIDER3D mild FC15/AIDER3D mild FC13/AIDER3D mild
3D/MPR用:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 0.5/0.3 0.5/0.3
3D/MPR用:再構成関数/逐次近似応用法 FC15/AIDER3D mild
FC11/AIDER3D strong
造影条件   単純 動脈相 遅延相
自動注入器機種名/メーカー名 Dual Shot GX / 根本杏林堂
使用造影剤 イオパミロン注370 シリンジ
造影剤:投与量 26.0mg/kg/sec, 57mL
造影剤:注入速度、注入時間 3.8mL/sec, 15sec
生食:投与量 30mL
生食:注入速度、注入時間 3.8mL/sec, 8sec
スキャンタイミング BT法(上行大動脈、150HU)
ディレイタイム 2sec
留置針サイズ (G) 20G
注入圧リミット (kg/cm2) 12.5kg/cm2

Title

撮影プロトコルについての解説

Reference Paragraph
Body content

当院では症例によっては左房のみでなく冠動脈評価も合わせて撮影を施行することも多い。
また、3D画像作成を容易にするために造影剤による右心系のアーチファクトを低減させる必要がある。そのため、左心系と比べ右心系のCT値を低くするために、造影剤を単相性注入かつ生食後押し法にてインジェクションを行い撮影している。(生食後押し法については30mL固定注入)

Body content


Avanta

CF Number
PP-IOP-JP-1278-08-01

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