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症例報告

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胃癌術前精査：注入速度変更による造影ピーク値の向上

愛媛大学医学部附属病院
診療支援部 診療放射線技術部門　西山 光 先生 ／ 愛媛大学大学院 医学系研究科 放射線医学　城戸 輝仁 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。

はじめに

症例背景

60歳代，女性

検査目的

胃体部癌切除予定．支配血管をVRで評価．

撮影プロトコル

使用機器 CT機種 Blilliance iCT/Philips
ワークステーション Ziostation/Ziosoft
インジェクタ Stellant/バイエル薬品株式会社
撮影条件 撮影時相 単純 動脈相 門脈相 平衡相
管電圧 (kV) 120 100 100 120
AEC ON ON ON ON
DoseRightIndex23
（179mA）		 DoseRightIndex23
（180mA）		 DoseRightIndex23
（181mA）		 DoseRightIndex23
（113mA）
ビーム幅（mm） 80 80 80 80
撮影スライス厚 (mm) 0.67 0.67 0.67 0.67
焦点サイズ Large Large Large Large
スキャンモード Helical Helical Helical Helical
スキャン速度 (sec/rot) 0.4 0.4 0.4 0.4
ピッチ 0.446 0.446 0.446 0.446
スキャン範囲 上腹部 上腹部 上腹部 上腹部
撮影時間 (sec) 4.6 4.6 4.6 4.6
撮影方向 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足
再構成
条件		   単純 動脈相 門脈相 平衡相
ルーチン：再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 0.67 0.67 0.67 0.67
ルーチン：再構成関数/逐次近似応用法 Standard（B）
/iDose（Lv6）		 Standard（B）
/iDose（Lv6）		 Standard（B）
/iDose（Lv6）		 Standard（B）
/iDose（Lv6）
3D/MPR用：再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) ー 0.67 0.67 ー
3D/MPR用：再構成関数/逐次近似応用 ー Standard（B）
/iDose（Lv6）		 Standard（B）
/iDose（Lv6）		 ー

造影効果を高めるため, 動脈相と門脈相は100kVで撮影している.

造影剤注入プロトコル

使用造影剤/投与量

イミパミオロン注370シリンジ/85mL

留置針サイズ

22G

Radiology search
ダイナミックCTは通常造影剤を30秒注入している．今回は血管系の造影効果を高めるため，同量を25秒注入している．これにより注入速度を速くすることで造影ピーク値を高くすることができる．また，生理食塩液を後押しすることで，留置針からSVCまでの造影に寄与しないデッドスペースをフラッシュし，造影効果を高めている．また造影剤の抜けをよくすることで門脈相での動脈系の造影効果を下げることができ，VRの作成が容易になる．

画像所見

図1． Volume rendering像
図1． Volume rendering像
支配血管が良好に描出されている．
図2． Axial像（動脈相）
図2． Axial像（動脈相）
大動脈のCT値は519HU．
図 3 ． Axial像（門脈相）
図 3 ． Axial像（門脈相）
門脈のCT値は271HUで良好．大動脈のCT値は216HU．
PP-M-STE-JP-0113-28-02

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