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症例報告

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冠動脈・大動脈造影CT撮影時,偶発的に発見された副腎腫瘍

吹田徳洲会病院
放射線診断科 須川 亮 先生、佐方 友陽 先生、塩田 裕矢 先生、河野 美乃里 先生、金尾 将宏 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
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症例背景

80歳代,男性,64kg

Body content

検査目的

大動脈弁周囲膿瘍,大動脈弁(AVR)上行置換術後,感染性心内膜炎精査.

Title

撮影プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器 CT機種 SOMATOM Definition Flash/SIEMENS
ワークステーション Ziostation2/Ziosoft
インジェクタ Stellant/バイエル薬品株式会社
撮影条件 撮影時相 単純 早期相 後期相
管電圧 (kV) 120 120 120
AEC CARE Dose 4D
ref 250mAs
CARE Dose 4D
ref 250mAs
CARE Dose 4D
ref 250mAs
ビーム幅(mm) 38.4 38.4 38.4
撮影スライス厚 (mm) 0.6 0.6 0.6
焦点サイズ 0.9×1.1 0.9×1.1 0.9×1.1
スキャンモード Helical Helical Helical
スキャン速度 (sec/rot) 0.28 0.28 0.28
ピッチ 1.2 0.7 0.7
スキャン範囲 胸部~骨盤 胸部~骨盤 胸部~骨盤
撮影方向 頭⇒足 頭⇒足 頭⇒足
再構成
条件
  単純 早期相 後期相
ルーチン:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 5.0/5.0 5.0/5.0 5.0/5.0
ルーチン:再構成関数/逐次近似応用法 I41f/SAFIRE1 I41f/SAFIRE1 I41f/SAFIRE1
3D/MPR用:再構成スライス厚/間隔 (mm/mm) 1.0/0.75 1.0/0.5 1.0/0.5
3D/MPR用:再構成関数/逐次近似応用 I41f/SAFIRE1 B26f/SAFIRE1 B26f/SAFIRE1

心・大血管造影に用いるため後期相は造影剤注入後90~100秒後に撮影を行っている.

Title

造影剤注入プロトコル

Reference Paragraph
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使用造影剤/投与量

イオパミロン注370シリンジ/100mL

留置針サイズ

20G

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心•大血管描出目的に設定されているため,注入タイミングは
①:冠動脈分の造影剤
②:大動脈分の造影剤(造影剤量低減のため造影剤65%生理食塩液35%同時注入)
③:生理食塩液フラッシュ
という設定になっており,当院の通常の腹部造影条件とは異なる.

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画像所見

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図1.単純CT Axial像
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左副腎に15mmの結節あり.CT値は30HU.
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図2.造影CT 早期相 Axial像
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結節の早期濃染あり.CT値は130HU.
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図 3 .造影CT 後期相 Axial像
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結節のWash outあり.CT値は90HU.
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使用上の注意

5.高齢者への投与
一般に高齢者では生理機能が低下しているので,患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること.
CF Number
PP-M-STE-JP-0114-28-02

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