石灰化プラークを伴う狭窄病変をFFRCTで評価した1例
倉敷中央病院
三浦 勝也 先生、門田 一繁 先生
- ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
- 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
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Title
はじめに
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患者背景
70歳代、男性、48kg、冠動脈狭窄
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検査目的
閉塞性動脈硬化症に対してEVTの既往あり。
労作時呼吸苦を認めるために冠動脈評価目的で心臓CTを施行。
使用造影剤
イオパミロン注370シリンジ / 42mL
Title
症例解説
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1年前に閉塞性動脈硬化症の既往あり。1か月前からの労作時呼吸苦を認めるために冠動脈CTが施行された。冠動脈には散在性の石灰化を認め左前下行枝#6には高度の石灰化を伴う狭窄病変が疑われたが狭窄度の評価は困難であった。また1年前に閉塞性動脈硬化症に対するスクリーニングとして冠動脈CTが施行されたが、その際にも同様の所見を認めており明らかな変化は認めなかった。狭窄病変の機能評価目的でFFRCTを施行したところ、同部位でFFRCT値の低下を認め機能的狭窄が疑われた。冠動脈造影検査を行ったところ#6に90%狭窄を認めたためにPCIを行った。
Title
画像所見
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Image List
Title
撮影プロトコル
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使用機器 |
CT機種 |
SOMATOM Definition Flash/SIEMENS |
---|---|---|
ワークステーション |
Syngo Via /SIEMENS |
撮影条件 | 撮影時相 | 管電圧 (kV) |
AEC | (AECの設定) | ビーム幅 | 撮影スライ ス厚 (mm) |
焦点サイズ |
---|---|---|---|---|---|---|---|
単純 | 120 | 53mAs/rot | Quality ref mAs/rot 80 |
ー | 0.6 | ー | |
動脈相 | 100 | 180mAs/rot | Quality ref mAs/rot 360 |
38.4mm | 0.6 | small | |
撮影時相 | スキャン モード |
スキャン速度 (sec/rot) |
ピッチ | スキャン 範囲 |
撮影時間 (sec) |
撮影方向 | |
単純 | Sequence(Step and Shoot) | 0.28sec/rot | ー | 左心耳上縁か ら心臓下縁 |
7 | 頭→足 | |
動脈相 | Normal Spiral |
0.28sec/rot | 0.17 | 左心耳上縁か ら心臓下縁 |
7.2 | 頭→足 |
再構成 条件 |
単純 | 動脈相 | |||
---|---|---|---|---|---|
ルーチン | 3D/MPR用 | ルーチン | 3D/MPR用 | ||
再構成スライス厚/ 間隔 (mm/mm) |
3.0/1.5mm | ー | 0.75/0.3mm | 0.75/0.3mm | |
再構成関数/ 逐次近似応用法 |
B35f | ー | I26f/強度3 | I26/3 |
造影条件 |
動脈相 |
|
---|---|---|
自動注入器機種名/メーカー名 |
根本杏林堂 | |
使用造影剤 |
イオパミロン注370 シリンジ | |
造影剤:投与量 |
42mL(720mgI/BSA/sec) | |
造影剤:注入速度、注入時間 |
3.3mL/sec, 13sec | |
生食:投与量 |
25mL | |
生食:注入速度、注入時間 |
2.5mL/sec | |
スキャンタイミング |
BT法 (上行大動脈左心耳レベル)120HU | |
ディレイタイム |
6.0sec | |
留置針サイズ (G) |
20G | |
注入圧リミット (psi or kg/cm2) |
10kg/cm2 |
CF Number
PP-IOP-JP-1425-16-07