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石灰化プラークを伴う狭窄病変をFFRCTで評価した1例

倉敷中央病院
三浦 勝也 先生、門田 一繁 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
Body content

患者背景

70歳代、男性、48kg、冠動脈狭窄

Body content

検査目的

閉塞性動脈硬化症に対してEVTの既往あり。
労作時呼吸苦を認めるために冠動脈評価目的で心臓CTを施行。

使用造影剤

イオパミロン注370シリンジ / 42mL

Title

症例解説

Reference Paragraph
Body content

1年前に閉塞性動脈硬化症の既往あり。1か月前からの労作時呼吸苦を認めるために冠動脈CTが施行された。冠動脈には散在性の石灰化を認め左前下行枝#6には高度の石灰化を伴う狭窄病変が疑われたが狭窄度の評価は困難であった。また1年前に閉塞性動脈硬化症に対するスクリーニングとして冠動脈CTが施行されたが、その際にも同様の所見を認めており明らかな変化は認めなかった。狭窄病変の機能評価目的でFFRCTを施行したところ、同部位でFFRCT値の低下を認め機能的狭窄が疑われた。冠動脈造影検査を行ったところ#6に90%狭窄を認めたためにPCIを行った。

Title

画像所見

Reference Paragraph
Image List
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Image Title
図1:Volume rendering
Image Caption
左前下行枝近位部に石灰化プラークを認める。
Image
Image Title
図2:Stretched CPR
Image Caption
左前下行枝近位部#6に石灰化を伴う狭窄病変を認める。
Image
Image Title
図3:短軸断面画像
Image Caption
短軸断面で狭窄部位にはほぼ全周性の石灰化プラークを認める。
Image
Image Title
図4:FFRCT解析画像
Image Caption
FFRCT解析では狭窄部位より遠位でFFRCT値の低下を認め有意狭窄と考えられる。
Image List
Image
Image Title
図5:冠動脈造影
Image Caption
冠動脈造影検査では同部位に石灰化を伴う90%狭窄を認めた。

Title

撮影プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器

CT機種

SOMATOM Definition Flash/SIEMENS

ワークステーション

Syngo Via /SIEMENS
撮影条件 撮影時相 管電圧
(kV)
AEC (AECの設定) ビーム幅 撮影スライ
ス厚 (mm)
焦点サイズ
単純 120 53mAs/rot Quality ref
mAs/rot 80
0.6
動脈相 100 180mAs/rot Quality ref
mAs/rot 360
38.4mm 0.6 small
撮影時相 スキャン
モード
スキャン速度
(sec/rot)
ピッチ スキャン
範囲
撮影時間
(sec)
撮影方向
単純 Sequence(Step and Shoot) 0.28sec/rot 左心耳上縁か
ら心臓下縁
7 頭→足
動脈相 Normal
Spiral
0.28sec/rot 0.17 左心耳上縁か
ら心臓下縁
7.2 頭→足
再構成
条件
  単純 動脈相
ルーチン 3D/MPR用 ルーチン 3D/MPR用
再構成スライス厚/
間隔 (mm/mm)
3.0/1.5mm 0.75/0.3mm 0.75/0.3mm
再構成関数/
逐次近似応用法
B35f I26f/強度3 I26/3
造影条件  

動脈相

自動注入器機種名/メーカー名

根本杏林堂

使用造影剤

イオパミロン注370 シリンジ

造影剤:投与量

42mL(720mgI/BSA/sec)

造影剤:注入速度、注入時間

3.3mL/sec, 13sec

生食:投与量

25mL

生食:注入速度、注入時間

2.5mL/sec

スキャンタイミング

BT法 (上行大動脈左心耳レベル)120HU

ディレイタイム

6.0sec

留置針サイズ (G)

20G

注入圧リミット (psi or kg/cm2)

10kg/cm2

Title

撮影プロトコルについての解説

Reference Paragraph
Body content

撮影依頼オーダーは冠動脈 + 胸腹大動脈であった。上記造影剤注入条件は心臓用のみになります。実際には造影剤を 40mL 追加注入し、心臓撮影後 5sec Delay にて 12sec かけて胸腹部大動脈の撮影を行っています。

Body content


Avanta

CF Number
PP-IOP-JP-1425-16-07

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