PCI術前の心筋viability評価に心臓CTが有用であった症例
順天堂大学
放射線診断学講座 富澤 信夫 先生
- ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
- 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content
Title
はじめに
Reference Paragraph
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患者背景
70歳代、女性、42kg
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検査目的
1年前にRCAに対し、PCI後。ステント評価目的で心臓CTを施行
使用造影剤
イオパミロン注370シリンジ/70mL
Title
症例解説
Reference Paragraph
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RCA本幹に留置されたステントは近位部からほぼ全長にわたって閉塞が疑われた。負荷時心筋血流では支配心筋に高度の虚血を認めた。遅延造影では内膜側優位に増強効果を示し、陳旧性梗塞を疑う所見であった。一方、負荷時の壁運動は下壁を含めて良好であったため、心筋のviabilityは保たれていると考えられ、再度のPCIが行われた。
Title
撮像プロトコル
Reference Paragraph
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使用機器 | CT機種 | SOMATOM Definition AS+/SIEMENS Healthineers |
---|---|---|
ワークステーション | VINCENT ver 5.2/Fujifilm Medical |
撮像条件 | 撮影時相 | 管電圧 (kV) |
AEC | 参照 mAs |
ビーム幅 | 撮影スライ ス厚 (mm) |
焦点サイズ |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Ca score | 120 | あり | 40 | 38.4 | 1.2 | 1.2 | |
CTP | 100 | あり | 190 | 38.4 | 0.6 | 1.2 | |
CTA | 100 | あり | 350 | 38.4 | 0.6 | 1.2 | |
遅延造影 | 100 | あり | 190 | 38.4 | 0.6 | 1.2 | |
撮影時相 | スキャン モード |
スキャン速度 (sec/rot) |
ピッチ | スキャン 範囲 |
撮影時間 (sec) |
撮影方向 | |
Ca score | Prospective | 0.3 | Sequential | 心臓 | 6 | 頭⇒足 | |
CTP | Prospective | 0.3 | Sequential | 左室 | 25 | 頭⇒足 | |
CTA | Prospective | 0.3 | Sequential | 心臓 | 6 | 頭⇒足 | |
遅延造影 | Prospective | 0.3 | Sequential | 左室 | 3 | 頭⇒足 |
再構成 条件 |
Ca score | CTP | |||
---|---|---|---|---|---|
ルーチン | 3D/MPR用 | ルーチン | 3D/MPR用 | ||
再構成スライス厚/ 間隔 (mm/mm) |
3.0/1.5 | ー | 0.75/0.40 | 0.75/0.40 | |
再構成関数/ 逐次近似応用法 |
B35f | ー | I36f/SAFIRE 2 | I36f/SAFIRE 2 | |
CTA | 遅延造影 | ||||
ルーチン | 3D/MPR用 | ルーチン | 3D/MPR用 | ||
再構成スライス厚/ 間隔 (mm/mm) |
0.75/0.40 | 0.75/0.40 | 0.75/0.40 | 0.75/0.40 | |
再構成関数/ 逐次近似応用法 |
I36f/SAFIRE 2 | I36f/SAFIRE 2 | I36f/SAFIRE 2 | I36f/SAFIRE 2 |
造影条件 |
Ca score |
CTP |
CTA |
遅延造影 |
|
---|---|---|---|---|---|
自動注入器機種名/メーカー名 |
Dual Shot GX7/根本杏林堂 | ||||
使用造影剤 |
イオパミロン注 370 シリンジ | ||||
造影剤:投与量 |
ー | 50mL | 278mgI/kg | ー | |
造影剤:注入速度、注入時間 |
ー | 4.5mL/s, 12s | 2.7mL/s, 14s | ー | |
生食:投与量 |
ー | 45mL | 45mL | ー | |
生食:注入速度、注入時間 |
ー | 4.5mL/s, 10s | 2.7mL/s, 17s | ー | |
スキャンタイミング |
ー | 固定法 | BT法(下行大動 脈/+60HU) |
ー | |
ディレイタイム |
ー | 8s | 25s | ー | |
留置針サイズ (G) |
20 G | ||||
注入圧リミット(kg/cm2) |
ー | 10 | 10 | ー |
CF Number
PP-IOP-JP-1336-20-04