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Double ROI timing bolus法による大動脈CTA

順天堂大学医学部附属病院
放射線診断学講座 富澤 信夫 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
Content

Title

はじめに

Reference Paragraph
Body content

患者背景

70歳代、女性、45kg

Body content

検査目的

弓部大動脈置換術の術後評価目的で大動脈CTAを施行

使用造影剤

イオパミロン注370シリンジ/30mL (テスト 7mL, 本スキャン 23mL)

Title

症例解説

Reference Paragraph
Body content

大動脈疾患を有する患者は繰り返し造影CT評価が必要になる一方、高齢で腎機能が低下していることが多く、少量の造影剤で施行することが望ましい。テストインジェクション法を応用することで、大動脈の流れに同期して動脈相を撮影することにより、80kVpにて23 mLの造影剤でも良好に大動脈CTAを施行できた。

Image List
Image
Image Title
図1:体幹部のトポグラム
Image Caption
撮影範囲、大動脈長など撮像時間決定に必要なパラメータを計測
Image
Image Title
図2:テストインジェクション画像 (ROI設置部、時間濃度曲線)
Image Caption
上行基部のレベルで撮影し、上行大動脈と下行大動脈のTDCを計測
Image List
Image
Image Title
図3:撮影時間の計算法
Image Caption
体格とTDCから大動脈の血流を計算し、撮影時間を決定
Image List
Image
Image Title
図4:大動脈VR画像
Image Caption
造影剤23mLで撮影したが、良好な3D画像を得られた
Image
Image Title
図5:胸部大動脈斜矢状断像
Image Caption
大動脈および弓部三分岐は良好に造影されている
Image
Image Title
図6:胸部軸位断画像
Image Caption
大動脈の造影は良好で、右心系からは造影剤が抜けている

Title

撮像プロトコル

Reference Paragraph
Body content
使用機器 CT機種 SOMATOM Definition AS+/SIEMENS Healthineers
ワークステーション VINCENT ver 5.2/Fujifilm Medical
撮像条件 撮影時相 管電圧
(kV)
AEC 参照
mAs
ビーム幅 撮影スライ
ス厚 (mm)
焦点サイズ
単純 80 あり 600 38.4 0.6 1.2
動脈相 80 あり 600 38.4 0.6 1.2
後期相 80 あり 600 38.4 0.6 1.2
撮影時相 スキャン
モード
スキャン
速度
(sec/rot)
ピッチ スキャン
範囲
撮影時間
(sec)
撮影方向
単純 Helical 0.5 0.65 胸腹骨盤 11s 頭⇒足
動脈相 Helical 0.5 0.6 胸腹骨盤 11s 頭⇒足
後期相 Helical 0.5 0.7 胸腹骨盤 11s 足⇒頭
再構成
条件
  単純 動脈相 後期相
ルーチン 3D/MPR用 ルーチン 3D/MPR用 ルーチン 3D/MPR用
再構成スライ
ス厚/間隔
(mm/mm)
5mm/5mm 5mm/5mm 1mm/1mm 5mm/5mm
再構成関数/
逐次近似応用法
I36f/
SAFIRE 3
I36f/
SAFIRE 3
I36f/
SAFIRE 3
I36f/
SAFIRE 3
造影条件  

単純

動脈相

後期相

自動注入器機種名/メーカー名

Dual Shot GX7/根本杏林堂

使用造影剤

イオパミロン注 370 シリンジ

造影剤:投与量

23mL

造影剤:注入速度、注入時間

2.6mL/s, 9s

生食:投与量

40mL

生食:注入速度、注入時間

2.6mL/s, 15s

スキャンタイミング

TI法 (7mL, 2s)

ディレイタイム

17s 44s

ディレイタイム

20G

注入圧リミット (kg/cm2)

10

Title

撮影プロトコルについての解説

Reference Paragraph
Body content

大動脈撮影は大動脈の流速と撮影速度を同期させることにより、必要最小限の造影剤で撮影可能である。さらに、低管電圧撮影を併用することで、本症例のように23mLでも大動脈撮影を行うことが可能である。上行基部のレベルでテスト撮影を行うことで、上行大動脈と下行大動脈の2か所の時間濃度曲線を一度の造影剤注入で得られることがポイントであり、double ROI timing bolus法と呼ばれる手法である。

Body content


Avanta

CF Number
PP-IOP-JP-0267-10-07

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    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    金沢大学附属病院
    高田 忠徳 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    藤田医科大学病院
    小林 正尚 先生、松本 良太 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    金沢大学附属病院
    高田 忠徳 先生
    LightSpeed VCT GE
    さいたま赤十字病院
    鈴木 滋 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    大阪大学
    日高 正二朗 先生、本多 修 先生
    Discovery CT750 HD GE
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    群馬大学医学部附属病院
    福田 淳也 先生、福島 康宏 先生
    Aquilion ONE Canon(Toshiba)
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon(Toshiba)
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    大阪大学
    佐藤 和彦 先生
    Discovery CT750 HD GE
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon(Toshiba)
    東京大学医学部附属病院
    佐藤 次郎 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition AS+ Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    Aquilion 64 Canon(Toshiba)
    東京大学医学部附属病院
    佐藤 次郎 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Definition AS+ Siemens
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition AS Siemens
    自治医科大学附属病院
    国府田 哲弘 先生、松枝 勝浩 先生
    SOMATOM Sensation 64 Siemens
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    神戸市立医療センター 中央市民病院
    福井 達也 先生
    Discovery CT750 HD GE
    さいたま赤十字病院
    森田 寿 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    金沢医科大学
    長田 弘二 先生
    SOMATOM Definition Flash Siemens
    藤田医科大学病院
    小林 正尚 先生、松本 良太 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    栃木県済生会宇都宮病院
    園部 富美恵 先生、土屋 恭子 先生
    SOMATOM Definition Siemens
    北海道大学病院
    笹木 工 先生
    Aquilion ONE ViSION Edition Canon(Toshiba)
    筑波メディカルセンター
    塩谷 清司 先生
    Light Speed VCT 64列 GE
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance CT 64列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    愛媛大学医学部附属病院
    大元 謙二 先生
    Brilliance iCT 256列 Philips
    今里ハートクリニック
    診療技術部 放射線技師 上田 祐二 先生,山上 敏英 先生 / 臨床工学技士 上田 卓生 先生 / 循環器内科 池田 俊太郎 先生,根来 伸治 先生
    SOMATOM Definition Siemens