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大腸癌肝転移の診断と治療におけるEOB・プリモビスト造影MRIの有用性(1)

国立国際医療研究センター病院
肝胆膵外科 枝元 良広 先生 / 下部消化管外科 矢野 秀朗 先生 / 放射線診断科 田嶋 強 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。

上行結腸癌 同時性肝転移

Content

Title

大腸癌肝転移の治療方針

Reference Paragraph
Body content

大腸癌における予後規定因子として,肝,肺,リンパ節転移,腹膜播種等が広く認識されている.なかでも肝転移は,そのコントロールにより予後の改善を認めることから重要である1). 同時性肝転移だけでなく,原発巣根治切除後においても原発巣の手術術式に関わらずStageの進行に伴い異時性肝転移再発は増加する(図).大腸癌治療ガイドラインの大腸癌肝転移に対する治療方法は,根治切除可能であれば肝切除を推奨しており2),根治切除後5年生存率は30-50%台と報告されている3)
当施設における大腸癌肝転移の治療選択は,Child-Pugh分類,肝障害度,ICG検査,肝アシアロシンチ,EOB-MRIにおけるIRLS(Intensity ratio of liver to spinal cord)を判断基準として,全例肝切除を施行している4).また,進行・再発大腸癌に対する抗癌剤治療(分子標的薬を含む)は,2000年以降劇的な生存期間の延長が認められる.初回肝切除不能例の抗癌剤治療による肝切除コンバート率は30%で,肝切除後5年生存率は30%台との報告もあり3),当施設においても抗癌剤治療後の肝切除を積極的に行っている.大腸癌肝転移に対する計画的術前抗癌剤治療に関しては,現在様々な臨床試験が行われている.抗癌剤治療に伴う全身状態,肝予備能の低下,病変の縮小に伴う切除部位の確認が困難になることを考慮し,肝切除を先行し,肝切除後4-6コースの術後抗癌剤治療を基本としている.

Body content

大腸癌根治切除(CurA)後の異時性肝転移再発(自施設大腸外科1758例/1995-2014年)

Image List
Image
Body content

(参考文献)

  1. Scheele J, Altendorf-Hofmann A. Langenbecks Arch Surg. 1999;384(4):313-327.
  2. 大腸癌治療ガイドライン 医師用2014年度版 大腸癌研究会編 金原出版 2014.
  3. Abdalla EK, et al. Ann Surg Oncol. 2006;13(10):1271-1280.
  4. Kumazawa K, et al. Hepatol Res. 2012;42(11):1081-1088.
CF Number
PP-PRIM-JP-0299-06-12

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    東京女子医大
    有泉 俊一 先生
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