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肺結節性病変(1)

大阪大学大学院医学系研究科
放射線医学講座 本多 修 先生
  • ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
  • 効能又は効果、用法及び用量、警告、禁忌等を含む使用上の注意につきましては、添付文書をご参照ください。
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Title

胸部CT撮像プロトコール設定の考え方

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肺癌が疑われる充実性肺結節性病変を有する患者の初回のCTでは,肺結節のダイナミックCTを行っている.2回目以降の造影CTでは肺結節の大きさの比較やリンパ節転移の有無が検査目的となるので,通常は2回目以降のCTにおいて肺結節のダイナミックCTは行わなず,単純CTもしくは造影第1相のみを撮像している.
前述したSwensenらのダイナミックCTの撮像法1)では,造影剤を50秒で注入した後,CT撮像までの間に10秒のタイム・ラグがあるため,撮像開始時には肺動脈の造影効果が悪くなり,肺門部リンパ節転移の評価が困難になる可能性があるので,我々の施設では60秒注入・注入終了直後に撮像開始と変更している.また,造影剤量に関しては体格による造影効果の差をなくすため,造影剤量を体重で決定している(600mgI/kg).高体重の患者では高濃度造影剤によりヨード量を調整することも有用であると考えられる.Swensenらの原法では5分後まで撮像していたが,悪性腫瘍による肺結節は造影開始2分以内に造影効果が現れることが多いと報告されており,検査時間の短縮および患者の被曝低減を目的として3分後までの撮像としている.
単純CTおよび造影1相目(1分後)は全肺を撮像するが,造影2相目(2分後)・造影3相目(3分後)には結節の部分しか撮像しない.息止め時の吸気量にばらつきがあり,肺結節が一定の位置で撮影できないと推測される場合には造影2相目・造影3相目の撮像範囲をやや広めに設定しておく必要がある.

CF Number
PP-IOP-JP-1339-06-05

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